Tüp Bebekte Başarıyı Arttıran En Son Yöntemler
Polikistik overli hastalara tüp bebek uygulandığında başarıyı artırmak için overlere pencere açmak (Ovaryan Drilling)
Polikistik overli hastalarda normal koşullarda tüp bebek uygulamasına geçmek için tüp bebek yöntemi birinci basamak tedavisi değildir. Eğer kadının tüpleri kapalıysa, eşinde ciddi bir sperm faktörü varsa, kadın yaşı 38’in üzerindeyse veya embriyoya genetik uygulama (PGD) yapılacaksa ilk basamak tedavi tüp bebektir. Eğer bu faktörler mevcut olmayıp sadece adet düzensizliği, tüylenme, kilo alma, ultrasonda polikistik over görünümü, laboratuar testlerinde LH ve testosteron yüksekliği gibi nedenlerle kısırlık söz konusu ise birinci basamak tedavi hastanın kilo vermesi, ikinci basamak 3-6 ay klomifen citrat tedavisi ve daha sonra yumurtalığı uyaran hormonlarla tedavi veya yumurtalıklara pencere açma işlemi (Ovaryan drilling) yapılmalıdır. Bu tedavilerden sonuç alınamadığı zaman artık tüp bebek tedavisine geçme zamanı gelmiştir.
Tüp bebek ve aşılama tedavisi sırasında yumurtalıklardan iğne ile yumurta geliştirme işlemi sırasında ve sonrasında kadınları bekleyen tehlikeler, vücutta su toplanması, aşırı ağrı, yumurtalıkların aşırı uyarılması, düşük ve çoğul gebelik gibi problemlerdir. Eğer PCO hastaları kilolu olmayıp zayıf ise bu tehlikeler daha da artmaktadır. Tüp bebek tedavisi sırasında da yukarda bahsedilen problemlerin dışında olgun yumurta elde edilememe ve düşük gebelik yüzdesi gibi problemlerin de olabileceği unutulmamalıdır.
Günümüzde bu problemlerle baş edebilmek için kadının açlık kan şekeri ve insülinine bakılarak insülin direnci tespit edilmişse ilk olarak metformin içeren ve şeker hastalıklarında kullanılan ilaçlar verilebilir. İkincil olarak da birçok ünlü doktorun bireysel çalışmaları kadının kanında ölçülen AMH hormonu 5’in üzerindeyse yumurtalıkları laparoskopi yoluyla 4er 5 er adet 1mm çapında pencere açma yönteminin hem hastaların tedavisiz olarak gebe kalmasını, aşılama veya tüp bebek tedavisini geçilirse de problemsiz ve çok daha başarılı gebelikler elde edilebileceğini göstermektedir.
Tüp Bebekte Gebelik Yüzdesini Artıran En Popüler Yöntem
Endometrial Kazıma (Scratch)
Son yıllarda sağlıklı embriyolar verilmesine rağmen gebelik elde edilemediği durumlarda tüp bebek aşamasındaki en gizemli dönem olan embriyonun rahim içi zarına (endometriuma) yerleşmesi işleminde neler yapılabilir sorusunu yıllardır gündemde tutmuştur. 2002 de başlayan ancak son 2-3 yılda çok popüler olan bu teknik rahim içi zarına bir önceki adetin son günlerinde veya başında ve adet döneminin ilk günlerinde embriyonun rahime yerleştirilmesinden birkaç gün önce çok küçük ve ince çaplı bir kanülle rahim zarına ulaşılıp çok az bir doku almanın gebelik oranlarını % 40-50 oranında artırdığı gözlenmektedir. Biz de yaptığımız uygulamalarda bu başarıyı elde etmekteyiz.
Kadınlarda Mikrocerrahi Tüp Bebek Tedavisinin Yerini Alabilir mi?
Daha önce tüplerini bağlatıp çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar veya tüplerinin rahimden çıkış yerinin başlangıç kısmında tıkanıklığı olan kadınlarda laparoskopik veya açık yöntemle mikroskop kullanılarak tüpler % 70-85 oranında açılabilmektedir. Böylece tüp bebek tedavisine gerek kalmadan kendi kendine gebelik elde etme şansı oluşmaktadır.
Resim KOY